Allt du behöver veta om Hidradenitis Suppurativa – från symtom till behandling

Alla detaljer om hidradenitis suppurativa (HS) – inklusive vad det är, behandling, operationsalternativ och mer.

• Författare: Julia Savacool
• Uppdaterat datum:

Kanske är det det där nya träningsprogrammet du har följt. Eller så kanske du bara svettas mycket. Oavsett orsaken har du märkt ett gäng röda knölar på din hud på sistone, särskilt i armvecken och vecket under magen – områden där svett samlas. Du har testat receptfria rengöringsmedel utan framgång och att skrubba i duschen gör bara saken värre. Vad ger?

Bland de många möjliga förklaringarna till dina hudbesvär bör ett föga känt tillstånd som kallas hidradenit suppurativa (HS) finnas på din radar. Denna hudsjukdom är inte supervanlig - uppskattningsvis tre miljoner amerikaner (cirka en procent av befolkningen) lever med HS. Av dessa har mindre än en av 10 fått en medicinsk diagnos, enligt forskning i American Journal of Epidemiology .

Brist på medvetenhet, i kombination med symtom som kan maskera sig som andra störningar, gör det svårt att få hjälp för HS. 'Det finns ofta en försening i diagnosen med detta tillstånd,' säger Dr George Han, MD, PhD , en docent och forskningsdirektör vid avdelningen för dermatologi vid Donald och Barbara Zucker School of Medicine vid Hofstra/Northwell och Lenox Hill Hospital i New York City. 'Delvis beror det på att människor som upplever symtom på hidradenit suppurativa tror att det är en enda episod - åh, jag har en cysta i det här området - snarare än ett pågående tillstånd, så behandlingen är fragmenterad.'

Den fördröjningen av diagnosen kan tillåta tillståndet att utvecklas, vilket i sin tur gör det svårare att behandla. Vad betyder det för dig? Visst, det finns många vanligare saker som kan orsaka rött finneliknande knölar under huden . Men kunskap är makt, och du kan spela en proaktiv roll i att hantera din hälsa genom att lära dig fakta om hidradenit suppurativa.

Vad är Hidradenitis Suppurativa?

Om du tittar på de två orden - hidradenitis suppurativa - och undrar vilken del av latinklassen du placerade dig i, här är affären: kronisk hudtillstånd , även kallad acne inversa, kännetecknas av smärtsamma bölder som uppstår under hudytan, vilket leder till uppkomsten av upphöjda röda knölar. 'Det kallas acne inversa eftersom det kan se ut som svår akne i omvända områden, vilket betyder hudvecken', säger Dr Alok Vij, MD , en hudläkare vid Cleveland Clinic i Ohio. 'Faktum är att personer med HS ofta har en historia av akne som tonåring.'

Hidradenitis suppurativa skiljer sig dock från akne - inte bara i utseende utan också plats. 'Det uppstår under dina armhålor, eller i dina privata områden eller under magvecket', säger Dr. Han, medan acne eller annan hudåkommor som psoriasis visas oftast över hela kroppen eller där huden täcker en led, som dina armbågar eller knän.

Den visuella presentationen av HS berättar inte hela historien. De cystliknande knölar du ser på ytan är riktigt djupa fickor under huden som fylls med pus. Så småningom spricker dessa cystor, släpper ut illaluktande vätska och skapar tunnlar under huden som förbinder en cysta med nästa. Känd som dubbelslutade komedoner , 'det är en avgörande egenskap hos HS och ser ut som två pormaskar som ansluter under huden, säger Dr. Han. 'Med tiden leder detta till ärrbildning.'

Relaterad: Dr Pimple Poppers 25 mest tillfredsställande cystorpoppande videor

Vad orsakar det?

Så hur börjar hidradenit suppurativa? Den omedelbara orsaken är tilltäppning och inflammation av hårsäckar och svettkörtlar, enligt American Academy of Dermatology Association . 'När hårsäcken blockeras , oljor som normalt skulle utsöndras fastnar under huden”, säger Dr. Vij. Detta leder till ökat tryck när pus och vätska byggs upp, vilket skapar en cysta. När cystan spricker kommer bakterier in och häckar inuti follikeln, vilket leder till fler inflammation .

När det gäller vad som gör att dessa folliklar täpps till i första hand är svaret mindre tydligt. Experter är fortfarande inte säkra på varför HS utvecklas hos vissa människor och inte andra. Genetik, hormoner och miljöpåverkan tros alla spela en roll, enligt National Institutes of Health . Tillståndet är mer än dubbelt så sannolikt att förekomma hos kvinnor som män, enligt en metaanalys i Journal of the American Academy of Dermatology , som tittade på data från 48 miljoner amerikaner. Och det är två och en halv gånger mer sannolikt att det inträffar hos svarta patienter än hos vita patienter.

Även om det inte finns någon specifik ålder när hidradenit suppurativa slår till, uppträder tillståndet vanligtvis först hos yngre vuxna, säger Dr. Han. 'Det är vanligast att se det hos personer som är i 20- och 30-årsåldern', säger han. 'Men det kan finnas ett brett spektrum av åldrar, från tonåringar till människor som får det mycket senare liv .”

En handfull faktorer ökar din risk att utveckla HS, inklusive vara överviktig , ha en familj historia av tillståndet och rökning . I en ny studie , fann forskare vid Donald och Barbara Zucker School of Medicine vid Hofstra University i New York att rökning fördubblade en persons chanser att utveckla HS.

Symtom på Hidradenitis Suppurativa

Vid det här laget undrar du förmodligen om de där knölarna på din hud verkligen kan vara HS. För närvarande finns det dock inget enskilt test för sjukdomen. 'Det finns inga biomarkörer för att diagnostisera HS', säger Dr. Vij. Istället kommer din läkare att undersöka ditt hudutseende samtidigt som du ställer frågor om din familjs medicinska historia och din egen.

Vad din leverantör kommer att leta efter: en eller flera inflammerade cystor samlade i områden där huden kommer i kontakt med huden. Under brösten och armhålorna, i hudvecken runt ditt underlivsområde och mellan dina rumpa kinder finns alla områden där HS utvecklas. Om det låter typ … intimt – så är det det, och det är just en anledning till att så få människor får en korrekt diagnos. 'Ibland är folk generade', säger Dr. Han. 'Andra gånger får människor cystor i sina ljumskar eller privata områden och beger sig till akut vård eftersom de tror att det är en isolerad incident.' Dit kan de få antibiotika av akutläkaren och skickas iväg. 'Utmaningen är att folk inte länkar samman avsnitten', tillägger han.

Så är dina hudcystor av HS-sorten? Det här är några symtom att hålla utkik efter, enligt Cleveland Clinic :

• Röda, ömma, svullna hudfläckar
• Finns- eller böldliknande knölar som dyker upp utan uppenbar orsak
• Pormaskar som utvecklas i par
• Cystor som växer, fylls med pus och spricker sedan upp
• Pus med dålig lukt
• Ärrbildning på grund av tunnlar under hudytan

Relaterad: Hur man blir av med cystisk akne

Hidradenitis Suppurativa stadier

Även om dessa är kännetecknande tecken på hidradenitis suppurativa, varierar svårighetsgraden av sjukdomen från en person till en annan. I syfte att skapa konsekvens i hur läkare närmar sig HS-behandling, använder hudläkare ibland vad som kallas Hurley iscensättningssystem .

'Hurley-systemet är baserat på bevis på flera områden av engagemang', säger Dr. Vij. Det är uppdelat i tre olika stadier som motsvarar mild, måttlig eller svår HS. (Många läkare föredrar att använda de beskrivande termerna istället för stadier eftersom 'det är ett lättare koncept för patienter att förstå', säger Dr. Vij.)

Hur du än hänvisar till det, här är hur stadierna av hidradenit suppurativa bryts ner:

• Stadium I (mild): En eller flera bölder. Inga ärrbildningar eller tunnelbildning. Hudknölar kan försvinna och sedan återvända.
• Steg II (måttlig): Flera bölder. Knölar är anslutna under huden genom tunnlar. Milda ärrbildningar på hudytan.
• Stadium III (svår): Betydande kluster av bölder. Ärrbildning på hudytan; utbredd tunnling under ytan. Även om vem som helst kan utveckla allvarlig HS, forskning har funnit att personer som går relativt snabbt från stadium I till stadium II HS (inom tre år) är mer benägna att få sin sjukdom att gå vidare till stadium III.

Hidradenitis Suppurativa behandling

De goda nyheterna med hidradenit suppurativa är att behandlingen har gjort framsteg de senaste åren. 'Vi får äntligen bevis på att vissa mediciner verkligen kan vara till hjälp för detta tillstånd', säger Dr. Vij. 'Vi har nu ett FDA-godkänt läkemedel specifikt för HS - ett immunsuppressivt medel som bromsar immunsystemets reaktioner bakom symtom på HS.'

Läkemedlet, adalimumab (Humira), verkar genom att blockera produktionen av ett inflammatoriskt protein i kroppen som kallas tumörnekrosfaktor (TNF) alfa, vilket bidrar till utvecklingen av bölder i huden. Den är avsedd för personer med måttliga till svåra former av HS. För de med mildare symtom sträcker sig behandlingarna från topiska tvättar till antibakteriella rengöringsmedel. 'Dessa liknar vad du kan använda för att behandla akne', säger Dr. Vij.

Beroende på hur allvarliga dina symtom är, är det här några behandlingsalternativ som du kan diskutera med din läkare:

• Antibakteriella tvättar: Bensoylperoxid är ett rengöringsmedel som ofta används tillsammans med antibiotika för att öppna upp tilltäppta porer och döda bakterier på hudytan vid HS.
• Antibiotika: Aktuella salvor eller piller som t.ex klindamycin , doxycyklin och andra används för att behandla infektioner.
• Steroider: Dessa injektioner eller orala mediciner kan erbjuda kortsiktig lindring av inflammation.
• Hormonbehandling: Östrogeninnehållande orala preventivmedel används ibland för att minimera symtom hos kvinnor.
• Retinoider : Dessa produkter hjälper till att kontrollera hastigheten på hudens omsättning med HS.

Hidradenitis Suppurativa kirurgi

För vissa människor kan operation lindra HS-smärta. 'Kirurgiska behandlingar fungerar bättre för någon med begränsad sjukdom - till exempel ett kluster av bölder i armhålan', säger Dr. Vij. 'När du tar bort den drabbade huden kan det vara botande för det området. Men det botar inte själva sjukdomen, så risken är att den bara utvecklas i ett annat område av kroppen.' En studie i BMC Dermatologi fann att 81 % av personerna som opererades för HS inte hade ett återfall av symtomen, medan hos 19 % återkom HS efter det kirurgiska ingreppet.

Dessutom, tillägger han, är placeringen av knölar viktigt, eftersom vissa områden är lättare att operera och kommer att ha färre potentiella komplikationer. Om du överväger operation finns det några tillvägagångssätt, enligt Mayo Clinic , som din läkare kommer att diskutera med dig:

• Mild HS: Insnitt och dränering kan användas. Här skär din läkare i princip in i knölarna och dränerar pus från insidan. Det kommer att lindra smärta på kort sikt men nya knölar kan bildas och problemet kommer att återkomma.
• Måttlig till svår HS: Taktagning eller excision kan användas. När du tar bort taket kommer din läkare att skära bort huden som täcker tunnlarna nedan och använda en laser för att ta bort själva tunnlarna; vid excision kommer din läkare att skära bort knölarna, tunnlarna och omgivande vävnad. Excision är den mest aggressiva metoden för att behandla HS och kan kräva ett hudtransplantat för att hjälpa det drabbade området att läka.

Hidradenitis Suppurativa Hembehandling

Med tanke på tillståndets komplexitet kräver hanteringen av det nästan säkert medicinskt ingripande från din läkare. Ändå kan 'livsstilsförändringar vara till hjälp', säger Dr. Han. Till exempel, 'rökare som slutar kan må bättre eftersom rökning ökar inflammationen i kroppen, och den inflammationen bidrar till HS-symtom.'

Dessutom finns det huskurer som tillfälligt kan hjälpa till att lindra smärtan av symtom på hidradenit suppurativa.

• Aloe vera: Cleveland Clinic rekommenderar att du använder aloe vera fuktkrämer för att lugna irriterad eller inflammerad hud.
• Varma kompresser: Att trycka en varm, fuktig tvättlapp mot cystorna kan hjälpa dem att rinna av; att duscha i varmt vatten kan ha en liknande effekt.
• Zinktillskott: En studie i American Journal of Clinical Dermatology fann att personer med HS ofta har lägre nivåer av zink; kompletterar kan hjälpa till med symtom, men för höga nivåer av zink orsakar andra hälsokomplikationer, så prata med din läkare först.

Relaterad: Zinkrik mat att lägga i din kundvagn

Hidradenitis Suppurativ diet

Att vara överviktig är en riskfaktor för HS, så att sänka siffrorna på skalan kan ge dig en viss lättnad (även om det inte kommer att bota sjukdomen). 'Det är inte alltid en enkel korrelation', säger Dr. Han. 'Några av de tuffaste fallen jag har sett har varit hos magra människor, så det kan påverka vem som helst, men ofta säger tyngre personer som går ner i vikt att symtomen blir bättre.'

Utöver att tappa kilon, den mat i din kost kan också spela en roll för att hjälpa till att hantera HS-symtom. Ett färsk enkät fann att 76% av personer med detta tillstånd hade eliminerat minst ett livsmedel från sin kost i ett försök att kontrollera symtomen. Utmaningen är att det inte finns någon beprövad diet för att förbättra HS, än mindre bota det. Så medans eliminera vissa livsmedel kan anekdotiskt få en person att må bättre, vetenskapen är begränsad till huruvida sådana förändringar fungerar för alla.

Vad experter vet: HS drivs av inflammation i kroppen, alltså livsmedel med antiinflammatoriska fördelar kan hjälpa. Ett av de enklaste sätten att inkludera antiinflammatoriska livsmedel i dina måltider är att följa s.k. medelhavsdiet : färsk frukt och grönsaker, fisk, fullkorn och hälsosamma fetter som olivolja. En studie i tidskriften Näringsämnen fann en lägre prevalens av hidradenitis suppurativa bland dem som följde en medelhavsdiet, och en mycket högre förekomst av allvarliga HS-symtom bland dem som inte åt maten som ingår i Med-dieten.

Finns det ett botemedel mot HS?

Medan forskare vet mycket mer om detta tillstånd än för 20 år sedan, finns det fortfarande inget botemedel. Men det är ingen anledning till panik över de där knölarna på din hud. Kom ihåg att med tanke på att bara en procent av människorna i USA har hidradenit suppurativa, är chansen liten att det är källan till dina hudbesvär.

Och om HS visar sig vara boven, genom att kontrollera symtomen genom medicinering och livsstilsförändringar, kan du fortsätta leva ditt liv med minimala störningar. 'Som läkare vill vi att patienter ska veta att HS inte är deras fel', säger Dr. Han. 'Det finns ingen anledning att vara generad och viktigast av allt, det finns behandlingar som kan hjälpa.'

Vill du tappa några kilo snabbt och säkert? Här är 16 Faktiskt genomförbara sätt att gå ner i vikt .

Källor

• George Han, M.D., Ph.D. , docent och forskningschef vid avdelningen för dermatologi vid Donald och Barbara Zucker School of Medicine vid Hofstra/Northwell och Lenox Hill Hospital i New York City
• Alok Vij, M.D. , hudläkare vid Cleveland Clinic i Ohio
• Reumatologi : 'Hidradenitis suppurativa: Känd och okänd sjukdom.'
• Journal of the American Academy of Dermatology : 'Förekomst av hidradenit suppurativa i USA: En köns- och åldersjusterad befolkningsanalys.'
• American Journal of Epidemiology : 'Hidradenitis Suppurativa: Antal diagnostiserade patienter, demografiska egenskaper och behandlingsmönster i USA.'
• Cleveland Clinic : 'Hidradenitis Suppurativ.'
• British Journal of Dermatology : 'Förekomsten av hidradenitis suppurativa bland tobaksrökare: en befolkningsbaserad retrospektiv analys i U.S.A.'
• National Institutes of Health : 'Hidradenitis Suppurativa (HS) Grunderna.'
• Journal of the America Medical Association - Dermatologi : 'Ett nytt poängsystem för allvarlighetsbedömning för Hidradenitis Suppurativa.'
• Dermatologi : 'Hurley III Hidradenitis Suppurativa har ett aggressivt sjukdomsförlopp.'
• Indian Journal of Dermatology : 'Hidradenitis Suppurativa: Inifrån och ut.'
• Annals of Dermatology : 'Clindamycin monoterapi av Hidradenitis Suppurativa-patienter: en retrospektiv studie på ett enda center.'
• International Journal of Dermatology : 'Behandling av hidradenit suppurativa med tetracyklin, doxycyklin eller lymecyklin: en prospektiv studie.'
• BMC Dermatologi : 'En genomgång av bred kirurgisk excision av hidradenit suppurativa.'
• Mayo Clinic : 'Kirurgi för Hidradenitis Suppurativa.'
• Cleveland Clinic : 'Hidradenitis Suppurativa hembehandlingar och naturläkemedel.'
• American Journal of Clinical Dermatology : 'Serum Zink Levels in Hidradenitis Suppurativa: A Case-Control Study.'
• F1000 Forskning : 'De senaste framstegen när det gäller att förstå och hantera hidradenit suppurativa.'

Näringsämnen : 'Roll av nutrition och efterlevnad av medelhavsdieten i den multidisciplinära metoden för Hidradenitis Suppurativa: utvärdering av näringsstatus och dess samband med sjukdomens svårighetsgrad.'

---