Vad är ketaminterapi och hur fungerar det för depression? Här är vad du ska veta

Det finns inget som passar alla för att behandla depression och ångest – men ketamin kan vara oerhört användbart för vissa.

• Författare: Kaitlin Vogel
• Uppdaterat datum:

Eftersom depression finns i många former, att behandla detta psykiska hälsotillstånd är inte en enstaka metod. Med en mängd olika behandlingsmetoder kan det ta tid att hitta den som fungerar bäst för dig.

En typ av terapi som har fått dragkraft i det medicinska samhället är ketaminterapi. Men vad är ketamin ? Ursprungligen använt som bedövningsmedel i många år, är ketamin nu erkänt för sin förmåga att förbättra mental hälsa.

Faktum är att forskare vid Yale School of Medicine upptäckte att en dos av subanesthetic ketamin minskade symtom på depression och i vissa fall ledde till nästan en fullständig återhämtning på mindre än en dag.

Vad är ketaminterapi?

Ketamin har använts flitigt runt om i världen som bedövningsmedel i 60 år - och används fortfarande i stor utsträckning idag för det ändamålet. För cirka 20 år sedan visade växande bevis att ketamin var ett effektivt och snabbverkande antidepressivt läkemedel .

I doser som är mycket mindre än den dos som används för allmän anestesi har ketamin nu visat sig vara effektivt mot depression, ångest PTSD och andra psykiska sjukdomar, Dr. Mike Dow, PhD, PsyD, Field Trip psykoterapeut, förklarar. Inledningsvis gavs ketamin för depression primärt intravenöst. Sedan upptäckte forskare att olika leveransmetoder för ketamin möjliggjorde samtidig psykoterapi.

Vid ketaminassisterad psykoterapi (KAP), intramuskulär injektion (en snabb och ganska smärtfri spruta med en liten nål) och oral tillförsel (tas genom munnen) av ketamin möjliggör samtidig psykoterapi tillsammans med medicinen och kräver inte heller att nålen sitter kvar i patientens arm under hela sessionen. Denna kombination av ketamin och psykoterapi löste en av de största nackdelarna med ketaminterapi - medan IV-ketaminterapi är anmärkningsvärt effektiv, visar forskning att den bara varar ungefär en månad. När den kombineras med psykoterapi varar den tre till fyra gånger längre, tillägger Dr. Dow.

Relaterad: 21 saker du aldrig bör säga till någon med depression (och vad du ska säga istället)

Ketamin har använts främst för anestesi, varför det även kommer att gynna människor som lever med ångest. Ketaminbehandling är en förebyggande behandling av ångest, så den kommer bäst att användas för att behandla generaliserat ångestsyndrom, Dr. A.S. Julian Lagoy, MD , en psykiater med Mindpath Health, förklarar.

Det finns olika metoder tillgängliga idag för ketaminterapi, inklusive IV-infusion, intranasal spray, sublingual, intramuskulär injektion och oral eller rektal. IV-infusionen är den vanligaste ketaminbehandlingen, eftersom det är den mest studerade och säkraste metoden för att administrera ketamin.

Hur ketaminterapi fungerar för att behandla depression

På många sätt är ketamin en funktionell metod för depression.

Den gamla monoaminhypotesen om depression formulerades på 1950-talet och säger att depression är resultatet av låga nivåer av monoaminneurotransmittorerna: serotonin, dopamin och/eller noradrenalin, konstaterar Dr. Dow. Detta är filosofin som ligger till grund för de flesta stora psykotropa mediciner som SSRI-antidepressiva (som 'boostar' serotonin), SNRI-antidepressiva medel (som 'boostar' serotonin och noradrenalin) och Wellbutrin (som 'boostar' dopamin).

Ketamin fungerar på väldigt olika sätt. För det första är det inte inriktat på serotoninvägen.

Det fungerar via glutamatvägen, säger Dr. Dow. Glutamat är den mest förekommande excitatoriska (”uppväxande”) signalsubstansen i det centrala nervsystemet. Men som de äldre antidepressiva medel har ketamin 'nedströms' effekter på monoaminneurotransmittorerna; det kommer att öka nivåerna av dopamin och serotonin.

När det gäller att rikta in sig på grundorsaken förklarar Dr. Dow hur ketaminterapi fungerar:

1. Det lindrar inflammation i hjärnan, och neuroinflammation har kopplats till många psykiska sjukdomar.

2. Det hjälper hjärnan att bilda nya kopplingar.

3. Det hjälper till att skapa nya hjärnceller genom att öka hjärnan härledd neurotrofisk faktor (BDNF) som har kallats 'Miracle-Gro för hjärnan.' Atrofi i hjärnan (som är ett resultat av allt från dålig kost till åldrandet i sig) har kopplats till depression.

4. Det är en mild empathogen och är 'hjärtöppnande.' I kombination med psykoterapi kan det tillåta en patient att lägga ner sitt försvar och ta itu med roten till sin psykiska sjukdom med sin terapeut.

Relaterad: 82 % av människorna tror nu att mental hälsa är lika viktig som fysisk hälsa, så här är hur du hittar rätt terapeut för dig

Biverkningar och risker med ketamin

De vanligaste biverkningarna är illamående och en ökning av blodtrycket.

Det är därför Zofran (ett läkemedel mot illamående) och ingefärste vanligtvis erbjuds patienter, säger Dr. Dow. Blodtrycket övervakas också och det används inte när en patient har okontrollerad hypertoni. Eftersom det snabbt ökar dopamin, säger Dr. Dow att de inte behandlar personer som är psykotiska (t.ex. schizofreni, bipolär) eftersom en ökning av dopamin kommer att förvärra psykos (psykos är förknippat med överskott av dopamin).

De flesta andra 'biverkningar' som dissociation (känslan av att lämna kroppen), 'drömmer' eller hallucinationer utnyttjas faktiskt som en del av den psykedeliska upplevelsen som kan hjälpa människor med depression och andra psykiska sjukdomar.

Det kan finnas viss oro vid sidan av den nya psykedeliska upplevelsen, men läkare hjälper människor att hantera detta med personlig och dosupptäckt (till exempel om en person aldrig har tagit en psykedelisk och känner sig orolig för det, skulle de börja med en mycket låg dos för sessionen en och gradvis öka dosen). Den andra stora biverkningen som ses hos högfrekventa ketaminanvändare är skador på urinblåsan, men det ses inte ofta, tillägger Dr. Dow.

Hur lång tid tar det att se resultat på ketamin?

'Vi undersökte nyligen patienter och rapporterade att det hjälpte 93% med ångest och 92% med depression. Det fanns varaktiga förbättringar av deras symtom direkt efter en session, med fördelar som varade i så länge som 120 dagar', säger Dr. Dow.

En av de bästa sakerna med ketamin är att minskningen av depression är uppenbar inom fyra timmar efter den första sessionen. Tänk på hur många människor som lider under en depressiv episod: Med de flesta antidepressiva medel och vanlig samtalsterapi måste de vänta veckor eller månader för att hitta lindring. Detta är en av de mest banbrytande skillnaderna - ketaminterapi kan hjälpa människor att snabbt hitta lindring från depression, förklarar Dr. Dow.

Är vissa människor mer benägna att dra nytta av ketaminterapi än andra?

Ketamin är en bevisad effektiv behandling för psykiska åkommor som depression, ångest och PTSD, och kan hjälpa till att läka trauman. Det är till och med effektivt för behandlingsresistent depression och fungerar när flera receptbelagda antidepressiva läkemedel har misslyckats.

'Vi tror att vem som helst kan dra nytta av ketaminassisterad terapi eftersom det kan hjälpa till med självupptäckt, hjälpa till att förbättra din relation med dig själv och andra, hjälpa till att bryta ohälsosamma tankemönster, väcka kreativitet och så mycket mer', säger Dr. Dow.

Intressant nog finns det en del forskning som visar att personer med vissa personlighetsdrag kan tolerera högre doser snabbare. En person med låga nivåer av neuroticism och hög grad av öppenhet tolererar sannolikt en högre dos i session ett än någon som är mycket neurotisk, till exempel. Det finns IV-ketaminkliniker som doserar baserat på vikt, men Dr. Dow säger att de lägger tid på att lära känna sina patienter innan den första sessionen och hittar den personliga dosen för varje person.

Det är viktigt att notera att ketaminbehandling är kontraindicerat hos dem som tidigare haft en dålig reaktion på läkemedlet, och det rekommenderas inte under graviditet eller amning, säger Dr Lagoy. Ketaminbehandling är också kontraindicerad vid schizofreni.

Nästa upp: Här är vad allvarlig depressiv sjukdom faktiskt är - och hur det skiljer sig från 'vanlig' depression

Källor

• Biologisk psykiatri : 'Antidepressiva effekter av ketamin hos deprimerade patienter'
• Dr Mike Dow Ph.D., Psy.D, Field Trip psykoterapeut
• Neuropsykofarmakologi : 'Ketamin för social ångeststörning: en randomiserad, placebokontrollerad crossover-prövning'
• Dr. A.S. Julian Lagoy, M.D. , en psykiater med Mindpath Health

---