Artros Behandlingar: Glukosamin-kondroitin vs. hyaluronsyra

FRÅGA: Vad är den bästa behandlingen för artros? Och vad är bättre: hyaluronsyra eller glukosamin-kondroitin?

SVAR: Artros är förlusten av brosk som skyddar benen på grund av slitage genom åren. Dess grundläggande behandling är smärtkontroll, och de mest använda läkemedlen är de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen (NSAID), såsom Motrin. (Obs: Ta inte ibuprofen med aspirin: En nyligen genomförd studie visade att blandningen kan negera fördelarna med aspirin för att förhindra trombocytklumpning samtidigt som det ökar risken för hjärtinfarkt eller stroke. Jag tar ibuprofen på morgonen och mitt dagliga lågt -dos aspirin på kvällen.)

Det enda NSAID i klassen som kallas COX-2-hämmare som fortfarande finns på marknaden är Celebrex. Det bör användas med försiktighet för smärtlindring — COX-2-hämmare kan öka risken för blodproppar, minska blodflödet genom njurarna och höja blodtrycket. När smärtan är svår kan du behöva skott av smärtstillande medel eller till och med steroider för lindring.

De två behandlingarna du nämner, glukosamin-kondroitin och hyaluronsyra, faller i en annan kategori. De används för mer än lindring av smärtsymptom; de verkar faktiskt på de sjuka lederna. Hyaluronsyra är en normal beståndsdel i leder som tunnas ut när de blir artritiska. Som ett resultat gnuggar benen mot varandra. Symtomen kan förbättras genom att fylla på leden med hyaluronsyra, vanligtvis med tre till fem injektioner direkt i knäet med en veckas mellanrum. Även om vissa patienter får smärtlindring omedelbart, har många inte nytta förrän efter det senaste skottet. FDA har godkänt denna terapi, även om påståenden om dess effektivitet varierar. Majoriteten av patienterna sägs svara i sex till tolv månader, varefter behandlingen kan upprepas. Läkemedlet kan också tas via munnen, men det finns inte tillräckligt med bevis för att denna väg fungerar. Hyaluronsyra har godkänts för artros i knäet, men inte för höften.

Glukosamin och kondroitinsulfat finns naturligt i brosk och slits också ut vid artros. Det finns en hel del kontroverser om effektiviteten hos dessa kosttillskott. En nyligen genomförd studie visade att kondroitin, när det togs ensamt, gav ingen fördel för artritsmärta. Men den hittills mest omfattande studien avslöjar att de som led av måttlig till svår knäsmärta på grund av artros och tog kombinationen av kosttillskott upplevde 25% större smärtlindring än de som fick andra behandlingar. Glukosamin-kondroitin finns tillgängligt receptfritt, är relativt billigt (mycket mindre än hyaluronsyra), har få biverkningar och är värt ett försök innan du går injektionsvägen. Vila, motion, värme och / eller kyla och sjukgymnastik är också viktigt.

FRÅGA: Vad är den bästa behandlingen för artros? Och vad är bättre: hyaluronsyra eller glukosamin-kondroitin?

SVAR: Artros är förlusten av brosk som skyddar benen på grund av slitage genom åren. Dess grundläggande behandling är smärtkontroll, och de mest använda läkemedlen är de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen (NSAID), såsom Motrin. (Obs: Ta inte ibuprofen med aspirin: En nyligen genomförd studie visade att blandningen kan negera fördelarna med aspirin för att förhindra trombocytklumpning samtidigt som det ökar risken för hjärtinfarkt eller stroke. Jag tar ibuprofen på morgonen och mitt dagliga lågt -dos aspirin på kvällen.)

Det enda NSAID i klassen som kallas COX-2-hämmare som fortfarande finns på marknaden är Celebrex. Det bör användas med försiktighet för smärtlindring — COX-2-hämmare kan öka risken för blodproppar, minska blodflödet genom njurarna och höja blodtrycket. När smärtan är svår kan du behöva skott av smärtstillande medel eller till och med steroider för lindring.

De två behandlingarna du nämner, glukosamin-kondroitin och hyaluronsyra, faller i en annan kategori. De används för mer än lindring av smärtsymptom; de verkar faktiskt på de sjuka lederna. Hyaluronsyra är en normal beståndsdel i leder som tunnas ut när de blir artritiska. Som ett resultat gnuggar benen mot varandra. Symtomen kan förbättras genom att fylla leden med hyaluronsyra, vanligtvis med tre till fem injektioner direkt i knäet med ungefär en veckas mellanrum. Även om vissa patienter får smärtlindring omedelbart, har många inte nytta förrän efter det senaste skottet. FDA har godkänt denna terapi, även om påståenden om dess effektivitet varierar. Majoriteten av patienterna sägs svara i sex till tolv månader, varefter behandlingen kan upprepas. Läkemedlet kan också tas via munnen, men det finns inte tillräckligt med bevis för att denna väg fungerar. Hyaluronsyra har godkänts för artros i knäet, men inte för höften.

Glukosamin och kondroitinsulfat finns naturligt i brosk och slits också ut vid artros. Det finns en hel del kontroverser om effektiviteten hos dessa kosttillskott. En nyligen genomförd studie visade att kondroitin, när det togs ensamt, gav ingen fördel för artritsmärta. Men den hittills mest omfattande studien avslöjar att de som led av måttlig till svår knäsmärta på grund av artros och tog kombinationen av kosttillskott upplevde 25% större smärtlindring än de som fick andra behandlingar. Glukosamin-kondroitin finns tillgängligt receptfritt, är relativt billigt (mycket mindre än hyaluronsyra), har få biverkningar och är värt ett försök innan du går injektionsvägen. Vila, motion, värme och / eller kyla och sjukgymnastik är också viktigt.