Gottamentor.Com
Gottamentor.Com

Omfattar min hälsoplan preventivmedel eller inte?



Ta Reda På Ditt Antal Ängel

p-piller-ftr

(iStock)

F: Enligt Affordable Care Act kvalificerar jag mig till preventivmedel som en del av min hälsoplan utan extra kostnad. Min sjukförsäkringsleverantör Blue Cross Blue Shield har bekräftat det faktum för mig. Express Scripts, ett separat företag som min Blue-plan använder för receptbelagd täckning, insisterar dock på att min Blue-plan inte erbjuder noll sambetalning för mig. Vad pågår? Jag har ringt och ringt och ringt. Var kan jag lämna in ett klagomål mot Express Scripts?

A: Du har definitivt rätt i princip. Under Obamacare har kvinnor haft rätt till en rad förebyggande tjänster i mer än ett år, inklusive preventivmedel och tjänster, allt utan extra kostnader. Dina hälsoplanpremier täcker dessa kostnader till fullo.


Börjar för ett år sedan, kvinnor i alla samhällsskikt liv började få både preventivmedel och viktiga kvinnokontroller utan kostnad för första gången, säger Cecile Richards, president för Planned Parenthood, nyligen. Det här är den stora historien om Affordable Care Act - den stadiga, historiska utvecklingen för kvinnor.

Relaterat: Lucy Hale om varför att få en lUD var en 'no-brainer'

Men inte alla särskilda preventivmedel omfattas av lagen. The Affordable Care Act kräver bara en form eller ett varumärke för var och en av de cirka 15 preventivmetoderna - piller, ringar, spiraler, implantat, plåster, injektioner och så vidare - som ska täckas.

Så det verkar för mig att du har ett enkelt problem. Den specifika formen eller märket av preventivmedel du använder finns inte på din Blue Cross-plan godkända lista. Till exempel kanske ditt varumärkespiller - eller till och med din specifika generik - kanske inte ingår.

Så enkelt som det problemet låter lär du dig hur knepig lösningen kan vara.


I en rationell värld skulle du tro att du skulle kunna ringa Express Scripts och ta reda på vilket specifikt piller eller annan form av preventivmedel som omfattas.

Relaterat: Studie hittar koppling mellan preventivmedel och bröstcancer

Men i allmänhet är tredjepartsleverantörer som Express Scripts inställda på att berätta om det exakta piller eller formulär du frågar om dyker upp som godkänt på datorskärmen. Om det gör det, bra! Du är täckt; Express Scripts fyller ditt recept utan extra kostnad. Men när det inte gör det - som i ditt fall - säger Express Scripts dig bara att du har tur.

Innan du letar efter en advokat, gå tillbaka till Blue Cross och få en handledare som ger dig en fullständig lista över preventivmedel och tjänster som din hälsoplan omfattar, inklusive varumärken och doser om tillämpligt. Blue Cross borde hjälpa till med att reda ut detta åt dig.

Tala sedan med din läkare. Fråga om det finns en godkänd produkt eller tjänst som skulle vara säker och effektiv för dig. Chansen är stor att du har flera alternativ utan extra kostnad. Och om du har speciella medicinska behov, bör din läkare hjälpa dig att söka undantag för just ditt preventivmedel från Blå Kors.

Ska p-piller säljas över disk?

Om du fortfarande har problem går du till webbplatsen för National Women's Law Center på nwlc.org . Den ideella kvinnors förespråksgrupp har en utmärkt verktygslåda för kvinnor som nekas de förebyggande tjänster de förtjänar, inklusive formulärbrev för formella överklaganden och undantag.


Studier gjorda innan ACA blev lag har dokumenterat att preventivmedel har varit dyrt för kvinnor - och nationen. Hälften av alla kvinnor i reproduktiv ålder sa att de inte använde preventivmedel på grund av kostnaderna, vilket kan klättra till 1 000 $ eller mer per år för spiraler och implantat, de mest effektiva formerna för preventivmedel. Och de höga kostnaderna bidrar i sin tur till landets 1,6 miljoner oavsiktliga graviditeter per år till en beräknad kostnad på 12,5 miljarder dollar i offentligt stöd.

Med tiden bör ACAs fördelar mot preventivmedel minska antalet oavsiktliga graviditeter och dräneringen av den nationella budgeten.

Ta vår undersökning